Halluks Valgus Ameliyatı
Bu haftaki blog yazımızda kadem baş parmağında pıtrak görülen Hallux Valgus deformitesinin etiyolojisi, değerlendirilmesi, sınıflandırılması ve tedavisinde konservatif yöntemlerini literatür çalışmaları ile inceleyeceğiz. Bukanak anatomisi, yüklenme mekanikleri ve emrazı ile vücudun sair bölgelerine bakarak henüz kompozitşıktır. Kafaparmak ise ayağın hem yeterince işlek olan kısmıdır hem de yere alma edilen kuvvetin gün gün %90’ına kadar olan bölümünü yüklenen özelleşmiş bir kısmıdır. Kafaparmakta yaşanan her türlü dert, jurnal dirim kalitesinde tehlikeli bozukluğa hat harisabilir. Halluks Valgus; günümüzde giderek kalan bir çoğunlukla rastlanan, karışma edilmediği takdirde hastanın günllük aktivitelerini müterakki derecede kısıtlayan, ayağın bediiyat görünümünü bozan, balkılı ve akut bir kadem saksıparmağı hastalığıdır. Halluks Valgus (HV) deformitesi ilk olarak 1871’de Carl Huster tarafından tanımlanmış ve bir numara parmağın abduksiyon kontraktürü ve laterale deviyasyonu olarak tarif edilmiştir. Halluks valgus deformitesi, söz medlulı itibariyle kadem saksıparmağının hariça açılanması olarak nitelendirilmesine karşın kompleks bir deformitedir. Ayakta kâin çeşitli patolojileri de yürekermektedir. Kafaparmağın MTF eklemi, bir sesamoid mekanizması ile eklemi stabilize eden ve motor cebir sağlayan bir grup intrensek sandık mevla olması nedeni ile özel bir eklemdir. Birinci parmağın kadem mekaniğindeki önemi, metatarsokuneiform eklemin lokalizasyonunun transvers ve medial longitudinal arkların kesiştiği yerde olmasından kaynaklanır. Medial longitudinal ark ayağın en önemli ağırlık nâkil konstrüksiyonsıdır ve yürüme sırasında optimal desteği sağlamlayabilmesi bir numara parmağın kinematiğine merbutdır. Halluks Valgus Etiyolojisi: Bukanak, evrimsel tebeddülat sırasında esas fonksiyonu olan kavrama kabiliyetinin çoğunu yitirmiştir. Fakat bu tebeddülat sonucunda bile adduktor hallusis kası kavramayı kolaylaştıracak yerleşime mevla olarak kalıktır. Antagonisti (bir kasın elverişsiz fiillevini gören kas) olan abduktor hallusis kası ise mekanik olarak dezavantajlı durumdadır. Bu imbalansın halluks valgus etyolojisi ile ilişkili olabileceği düşünülmektedir. Halluks Valgus, çoğunlukla ayakkabı giyen toplumlarda görünen bir sorundur. Halluks Valgus oluşumundaki çizgi nedenin ayakkabı alışkanlığı bulunduğunu destekleyen bir boşlukştırmada Lam ve Hodgsson, ayakkabı kullanan toplumlarda düzgülü nüfusun %33’u¨nde Halluks Valgus oluşumunda peşış saptamışlardı. Ayakkabı giymeyen toplumlarda ise bu nicelikın % 1,9 önında bulunduğunu bildirmişlerdir. Hereditenin sert çok kişide halluks valgus oluşumunu etkilediğine itikatılmaktadır. Fakat genetik geçiş tam olarak gösterilememiştir. Ayak tabanığın pronasyonuna ve kadem ön bölümünün abduksiyonuna niye olabilecek metatarsus primus varus (MPV), pes planus, pes planovalgus, pes ekinovarus deformiteleri de halluks valgus sebepleri arasındadır. Halluks valgusun sair intrensek sebepleri arasında aşil tendon kontraktürü, generalize eklem laksitesi, MTF (metatarsofalangeal) eklem hipermobilitesi ile poliomyelit, serebral palsi, serebrovasküler vakalar kabil nörolojik emraz, gut, romatoid artrit, psöriatik artrit kabil romatizmal emraz, başkaca saksıparmağın aşırı büyüklüğü, ikinci parmağın amputasyonu, polidaktili kabil henüz seyrek göru¨nen durumlar da adetlabilir. Temelı boşlukştırmacılar halluks valgusun kadınlarda çok henüz pıtrak görünmesine uyanıklık çekmişlerdir. Fakat bunun sebebinin genetik intikalten çok kadınların erkeklere bakarak henüz zait sivri uçlu ensiz, topuklu ayakkabı giymeleri evetğu düşünülmektedir.
